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腫瘤作怪 男被誤自閉症

新聞描述: 記者戴淑芳／台北報導
一名 30歲男子從小個性內向、表達較緩慢，與家人互動極少，曾一度被當成有自閉傾向，某日因嚴重電解值不平衡導致意識不清抽搐昏倒，就醫才發現腦內有巨大的腦垂體腫瘤，壓迫視神經、腦幹及下視丘等重要腦部神經結構。
男子住院時每天昏睡，血壓及心跳都偏低，甚至需要增壓藥來維持穩定，視力幾乎只看得到手在眼前揮動，連 1公分前的物體都無法辨識。經三總團隊診斷，竟發現腦內有巨大的腦垂體腫瘤，壓迫到視神經、腦幹及下視丘等重要腦部神經結構。由於評估傳統手術風險及神經傷害較高，決定使用虛擬神經導航徑路影像及經鼻腔內視鏡微創手術治療。
術後不僅將腫瘤全切除，腦部重要功能也藉由可見的重組神經圖與腫瘤術中識別得以完整保存，術後視力好轉。經 3年追蹤，病況穩定沒有復發，病患母親表示，兒子現在會跟朋友家人互動，也笑逐顏開。
三總腦中風醫學及腦神經功能科主任湯其暾表示，腦部因出血或腫瘤，必需開刀時，過去傳統需要大範圍翻開頭皮、鋸開頭骨，才能看清楚神經與血管，且對正常腦部的傷害大。
隨著精準儀器和醫療科技的進步，輔以電腦輔助虛擬神經影像加入術中導航，傷口小的腦微創手術正在如雨後春筍般蓬勃發展中。
湯其暾表示，腦微創手術的特點是傷口小精準度高，輔以使用病自身影像組成的神經血管圖，可以像開車導航般計畫最佳手術路徑，再配合內視鏡或顯微鏡不僅看得清晰且可以依靠電腦虛擬的腦部地圖減少手術迷路，是虛擬實境的進階醫療應用。
目前約 8成的腦部病兆，如腦下垂體腫瘤、顱底腦膜瘤、膠質細胞瘤、轉移性深部腦腫瘤、出血性腦中風及三叉神經痛等，可利用此項微創手術治療。
不過，湯其暾表示，目前國內外上並未定論多大的腫瘤適用或不適用微創手術，理論上若腫瘤較大，手術時間會長、病人相對麻醉的時間與風險也會倍增，但仍要視腫瘤的位置而定，部分腫瘤可能不適用，術前應和充分溝通。
三總利用 VR虛擬實境結合電腦智慧導航 GPS，導入腦部微創手術，一改過去大面積開顱手術的傷害與風險，近 2年來成功完成 41例手術。